处方药数据临时最终规则发布

卫生与公众服务部、劳工部和财政部联合发布了关于实施《无意外法案》某些条款的一系列新指导方针中的第四项规定。

今年早些时候发布了前三项规定，其中包括禁止意外医疗账单、空中救护车服务的报告要求，以及提供商、设施和健康计划如何解决支付纠纷。

最新的临时最终规则为团体健康计划和健康保险发行人如何遵守《无意外法案》的处方药和健康保险成本报告要求提供了指导。正如《2021年综合拨款法案》所载，《无意外法案》要求健康计划和健康保险发行人在2022年12月27日之前报告2020年和2021年的处方药数据。从2023年开始，每年必须提交数据。

谁需要遵守?

该规定适用于提供团体或个人保险的团体健康计划和健康保险发行人。该法律适用于有保险和自我保险的团体健康计划、受《公共卫生服务法》约束的州和地方政府赞助的计划，以及受《国内税收法》约束的教会计划。

必须报告的信息

计划和健康保险公司必须向卫生部提供有关处方药和其他医疗保健支出的信息，包括:足彩bwin博彩公司

• 关于每个计划或覆盖范围的一般信息
• 计划识别信息，例如计划编号、发行人名称、计划发起人、报告实体
• 计划有效日期和结束日期
• 计划年度最后一天所涵盖的参保人、受益人和参保人人数
• 各州提供保险计划或保险范围的州
• 对于每个州和细分市场，如下所示:
  • 登记和保费信息，包括雇员和雇主每月平均支付的保费
  • 医疗保健总支足彩bwin博彩公司出，按成本类型(医院护理、初级保健、专业护理、处方药、健康服务)细分，包括注册者与雇主和发行商的处方药支出
  • 最常配发的50种品牌处方药(根据计划年度内处方报销总数)
  • 根据每种药物的年度总支出确定的50种最昂贵的处方药，其计划或覆盖支出较前一年增长最显著
  • 在计划年度和参考计划年度之间，支出增长最显著的50种处方药
  • 处方药回扣、费用和药品制造商在每种治疗类药物中向计划或发行人支付的其他报酬，以及产生最高回扣金额的25种药物中的每一种
  • 处方药回扣、费用和其他补偿对保费和自付费用的影响

信息必须在州/市场层面进行汇总，而不是为每个计划单独汇总。有关剂量强度、包装大小等具体标准和定义，请参阅临时最终规则。

各部门已就该规定征求公众意见。任何意见都应在2022年1月24日之前提交。虽然第一份报告需要在2022年12月27日之前提交，但雇主应开始与他们的保险公司和/或第三方管理人员讨论，制定一个遵守规定的游戏计划。雇主还应该审查相关合同，看看是否需要更新语言，以便双方都知道自己的责任。

不要错过更新-访问ondigitals合规信心 新鲜思维博客大巴 bwin查阅有关雇主遵从法例的最新发展。下载合规性信息简报:处方药和医疗保健支出报告足彩bwin博彩公司检讨有关报告规定的最新规例。