联邦机构提供独立的争议解决清单

美国国税局、能源部和财政部(以下简称“部门”)发布了一份清单，帮助雇主和保险公司更好地理解他们的《无意外法案》合规责任。

该清单特别关注独立争议解决(IDR)流程。各部门就雇主和保险公司应如何遵守首付款、拒绝通知规定，以及如何及何时提供公开谈判期间的资料等问题和投诉，发出了清单。清单被分成了具体的类别，希望它能阐明这些需求。

什么是独立争议解决?

提醒一下，无意外法案是一种尝试“在某些情况下，保护团体健康计划、团体和个人健康保险的参与者、受益人和参保人在接受紧急服务、在参与设施的非参与提供者提供的非紧急服务以及从非参与空中救护服务提供者获得的空中救护服务时，免受意外医疗费用的影响。”

宪法的主要规定之一第一条临时私规则正在改变当消费者必须向网络外提供商或设施付款时确定账单的方式。根据第一条规则，消费者将支付给网络外提供商或设施的总金额将根据《社会保障法》第1115A条规定的全支付模式协议(APM)确定。马里兰州和宾夕法尼亚州等一些州已经安装了自动取款机。对于不这样做的州，收取的金额将基于州法律。

如果没有APM或适用的州法律，患者将被收取由计划和提供者或设施商定的金额。如果上述条件均不适用，则金额将由独立争议解决实体(IDR)确定。

只有在经过30天的“公开谈判”以试图解决争端后，才能选择一个IDR。如果计划与提供者或贷款机构无法就支付费率达成协议，则双方必须共同选择一种经认证的印尼卢比。如果各方不能就国际卢比达成协议，各部门将为它们选择一个。在收到各方的建议书和证明文件后，印尼央行将从其中一方的建议书中挑选出一份具有约束力的决定。每一方都需要支付50美元的管理费。但是，败诉方有责任支付印尼卢比的纠纷裁决费用。

谈判和印尼卢比最后期限将遵循以下时间表:

在作出决定时，印尼卢比必须假定合格付款金额(QPA)是适当的金额。通常，QPA是该计划的合同利率中位数。缔约方可以提交法规允许的其他资料，但资料的可信度由《国际印尼语》决定。一般来说，IDR会选择最接近QPA的报价。如果他们没有，决定一定是基于这样的信息“必须清楚地证明产品或服务的价值与QPA有重大不同。”

IDR将被要求每月提交报告。各部门将利用这些月度报告印发关于付款决定的季度公开报告。如果您对CDR如何获得部门认证感兴趣，请查看医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)网站．

鼓励雇主和保险公司审查清单，并相应地调整其合规程序。卫生与公众服务部也提供了一个门户吗帮助个人发起争议，并指导他们完成整个过程。

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