合规的信心
COVID-19覆盖的服务、远程医疗和通知要求说明
COVID-19覆盖的服务、远程医疗和通知要求说明
2020年4月11日，劳工部(DOL)、卫生与公众服务部(HHS)和财政部(统称为“部门”)联合发布了有关实施该法案的常见问题家庭第一冠状病毒应对法案(FFCRA)和冠状病毒援助、救济和经济安全法案(CARES法案)．
FFCRA要求健康计划和发行者不得对与COVID-19诊断检测相关的某些项目和服务施加任何费用分担要求、事先授权或其他医疗管理要求。《关怀法案》扩大了医疗计划必须涵盖的诊断项目和服务的范围。
FFCRA和CARES法案的规定适用于投保和自我投保的团体健康计划、通过交易所或交易所以外提供的个人健康计划以及学生健康保险。从2020年3月18日开始，计划必须遵守，并在与COVID-19有关的突发公共卫生事件期间继续遵守。但是，它不适用于短期有限期间保险、例外福利和不覆盖至少两名现有雇员的团体健康计划。
这些常见问题澄清了FFCRA和CARES法案成本和覆盖要求范围的以下模糊之处，并就其他与员工福利相关的合规问题提供了指导，例如福利和覆盖摘要(SBC)修改、远程医疗和例外福利:
“拜访”的定义 |
包括传统和非传统的设置(例如，开车经过筛查和测试地点)。 |
涵盖的其他项目和服务 |
体外诊断试验检测和诊断COVID-19，并进行检测，即:
在医疗保健提供者办公室访问(包括远程医疗访问)、紧急护理中心访问和急诊室访问期间提供的项目和服务导致订购或执行体外诊断测试，但仅在项目或服务与提供测试或评估个人以确定测试需求相关的情况下提供。 包括血清学测试(FDA指出，不应将其作为诊断的唯一依据):
|
相关测试的覆盖率 |
为确定个人是否需要进行COVID-19检测而进行的其他呼吸道疾病检测，也必须仅在导致COVID-19检测命令或检测的情况下才予以覆盖。 |
谁可以授权测试 |
可授权:医疗保健提供商在提供商许可证的范围内执行操作。 无法授权:计划发行人、医院或托管医疗机构。 |
网络外提供商报销 |
2020年1月31日前的协商价格:适用于突发公共卫生事件。 无协商价格:供应商在公共互联网网站上列出的服务的现金价格，或可以协商低于此现金价格的价格。 |
COVID-19检测成本透明 |
供应商必须在公共互联网网站上公开现金价格。违规者每日最高罚款300元。 |
福利及保险范围摘要通知规定 |
在公共卫生突发事件期间，为了扩大COVID-19诊断和治疗(包括远程医疗)的覆盖范围而对SBC进行重大修改时，只要在合理可行的范围内尽快提供，各部门将不会执行健康计划和发行人向参保人提供至少60天提前通知的要求。 |
州与联邦的要求 |
没有什么可以阻止各州对发行人制定诊断和治疗COVID-19的额外标准或要求，只要它们不干扰联邦政府的要求。 |
员工援助计划(EAP)和现场诊所除外福利状态 |
eap和现场诊所不会仅仅因为在突发公共卫生事件期间提供COVID-19诊断检测福利而不再是例外福利。 |
远程保健和健康储蓄账户的资格 |
远程医疗和其他远程护理服务没有免赔额，或免赔额低于最低年度免赔额，不会取消个人在2021年12月31日或之前开始向HSA计划缴费的资格。这不仅限于COVID-19相关服务的覆盖范围。 |
除常见问题解答之外的其他指南即将发布。有关冠状病毒及其对员工福利影响的更多信息，请访问 一个数字冠状病毒咨询中心，或联系当地的OneDigital顾问团队。
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