CMS发布COVID-19疫苗健康计划指南

2020年11月6日的临时最终规则解决了有关《关怀法案》各组成部分的一些额外指导。

具体到福利和保险，联合部门，如医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)、卫生与公众服务部(HHS);美国国税局(IRS)，财政部;雇员福利安全管理局(EBSA)，劳工部(DOL)，地址:

• 公开披露与诊断测试有关的费用;
• 提供团体或个人保险以覆盖某些与covid - 19相关的预防服务(包括疫苗)而不承担费用的非豁免团体医疗计划的时间表;而且
• 在公共紧急情况下，关于《患者保护和平价医疗法案》(PPACA)第1332条的国家创新豁免的公告要求的灵活性。

背景/时间表

• 2020年1月31日，卫生与公众服务部部长(HHS)在世界卫生组织(WHO)宣布COVID-19疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”一天后，确定美国存在公共卫生紧急情况(PHE)。
• 世卫组织于2020年3月11日宣布COVID-19为大流行，特朗普总统于2020年3月13日作出回应，宣布大流行为全国紧急状态
• 通过对情况的监测，卫生与公众服务部部长宣布，公共卫生部门将于2020年1月27日生效
• 迄今为止，公共卫生部门没有预测或发布结束日期
• 奥巴马政府与疾病控制和预防中心(CDC)、食品和药物管理局(FDA)、国立卫生研究院(NIH)和生物医学高级研究与发展局(BARDA)合作建立了“曲速行动”，以确保美国人能够获得疫苗

新发展

这些规定自2020年11月2日起生效，直至公共紧急状态结束。对这些临时最终规则的评论将于2021年1月4日截止。

临时最后规则规定如下:

1. 符合冠状病毒预防服务资格的推荐免疫接种(疫苗)

   • 在COVID-19公共卫生保健期间，团体健康计划和团体或个人保险的健康保险发行人必须覆盖这些服务，网络内和网络外提供者均不得分担费用(对于网络外提供者，发行人可报销最高可允许的金额，与现行市场价格相比是合理的
   • 计划必须在美国预防服务工作组(USPSTF)或CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐预防服务之日起15个工作日内提供覆盖
   • 从联邦政府免费获得疫苗的提供者不能向消费者要求报销
   • 对于没有健康保险或其计划不包括预防保健的患者，例如短期有限期间计划、免除保险计划或例外福利，提供者可向提供者救济基金提出索赔

2. COVID-19诊断检测的现金价格

   • 《关怀法案》要求医疗机构向公众公布其现金价格
   • 必须通过互联网以电子方式提供
   • 信息或链接必须出现在提供商网站的显著位置
   • 资料必须易于查阅，例如免费、无需用户帐户或密码，亦无需提交可辨识个人身分的资料
   • 供应商必须在网站上包括以下术语:价格、成本、检测、COVID和冠状病毒
   • 没有自己的网站的提供者必须在提出要求后的两个工作日内以书面形式提供信息，并在其所在地张贴提供测试的标志
   • 通知必须包括诊断测试、计费代码、现金价格和任何其他必要的信息的简单语言描述，以帮助公众识别现金价格和实际测试之间的联系
   • 临时最终规则赋予CMS对不遵守规定的提供者采取行动的自由裁量权，包括发布书面警告，制定纠正行动计划，以及民事或金钱处罚

   下一个步骤

   • 拥有自我保险健康计划的雇主应该与他们的管理者沟通，为这些变化做好准备，相应地修改他们的计划文件，并与计划参与者进行适当的沟通。
   • 通过健康保险发行人提供全保险健康计划的雇主，要留意关于疫苗覆盖范围的信息，并向计划参与者传达信息

   的CMS COVID-19工具包提供附加信息。

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