在我的许多博客文章中,当谈到雇主如何管理与员工医疗保健计划相关的成本时,我倾向于反对现状。我对现状的定义是,雇主每年都在等待全额保险的医疗续保;希望和祈祷一个好的结果,没有太多的主动计划管理。通常情况下,期望的结果并没有实现,因此开始疯狂地通过rfp和员工成本转移来获得更好的结果,这两种方法都不是成本问题的长期解决方案。近年来,医保市场发生了巨大变化,这在很大程度上要归功于《平价医疗法案》(Affordable Care Act, ACA)和其他市场力量。有无数新的和创新的项目来帮助雇主负责他们的员工福利风险,并为他们的员工提供良好的医疗福利。
一个很好的例子是医疗保健集团。自保并不是一个新概念,大型雇主和财产意外险行业多年来一直在实行自保;然而,对于规模较小的雇主和医疗保健行业来说,它们相对较新。简单地说,专属保险公司是一家为其所有者的风险提供保险的保险公司。
在最近的一篇文章中,一群拥有2500名员工的雇主吹嘘,从2010年到2015年,医疗费用平均每年增长2.0%1.大多数雇主会同意,2.0%的涨幅在正常的通货膨胀参数和可接受的预算标准之内。
那么,这群雇主是如何取得巨大成就的呢?这不仅仅是俘虏的问题。在被圈养的公司中,集体团队所做的事情在推动结果方面也很重要。他们如何为风险融资?他们如何控制索赔成本?他们如何吸引他们的成员?让我们分解一下,看看团体俘虏如何成为雇主稳定和降低医疗成本的有效方式。
为风险融资
自保是为潜在风险融资的手段。下图显示了它是如何工作的。受保对象内的每个雇主都必须是自我保险,保留一定程度的自己的索赔。雇主还必须购买止损政策,以确保每个人的灾难性索赔。最后,雇主必须加入或建立一个自保公司,这是在雇主个人保留的资产和割让给止损承保人之间的风险层。受保保险层中的每个雇主都在中间或受保保险层分担索赔风险。
控制要求
保险公司内部的雇主集体还负责控制自己的索赔,方法是实施特定的计划,如基于价值的定价、狭窄的网络、集中的病例和疾病管理、卓越中心(COE)等等。
参与成员
自主等式的最后一部分是通过计划设计吸引会员,例如消费者驱动和基于价值的健康计划;健康和福利项目;财政激励措施;礼宾服务和其他以会员为中心的计划。
我对各种规模的雇主的行动呼吁是打破现状的束缚,考虑更先进的计划来管理员工的医疗成本。医疗成本通常是雇主开展业务的三大成本之一。在长期稳定这些成本方面,集团医疗保险是一个很好的策略。有关加入专属服务的好处,请联系您的ondigital顾问。
- 福利杂志,团体俘虏:他们适合你吗?2017年3月。