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2023年空中救护车报告更新
2023年空中救护车报告更新
本文最初发布于2023年2月2日,并已更新以反映最新发展。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近宣布空中救护车数据报告的截止日期将推迟到最终规则公布之后。因此,2023年将不需要报告。一旦最终法规发布和更多信息可用,OneDigital将继续监测并提供更新。
下拟议的规则从劳工部(DOL),卫生与公众服务部(HHS)和财政部,团体健康计划(包括ACA祖父计划)和健康保险公司被要求报告空中救护车服务。
拟议的规则将实施《无意外法案》(No surprise Act)下的披露要求。关于提交程序的其他指导方针将会出台。
空中救护数据报告规则适用于两年。第一轮关于2022年日历年数据的空中救护车报告将于2023年3月31日之前提交,2023年日历年的报告将于2024年3月30日提交。与最近其他透明度披露一样,许多雇主将无法获得必要的数据来进行报告,需要依赖运营商和/或第三方管理员(tpa)。
在提交数据后,HHS(与交通部协调)需要制作一份全面的公开报告。该报告必须包括以下内容:
- 评估空中救护服务的平均收费
- 保险计划和发证人向空中救护服务提供者支付的金额
- 患者余额计费的频率
- 空中救护服务提供者向保险计划及发卡人提出索偿上诉的频率
- 卫生与公众服务部和交通部长认为必要和适当的与空中救护服务有关的任何其他数据
为了提供这份报告,卫生与公众服务部建议保险计划和保险发行人提交以下索赔级别的数据,包括:
- 计划名称
- 计划市场类型(例如,完全保险,自我保险,大型或小型团体)
- 送达日期
- 全国供应商标识符(NPI)
- 现行程序术语(CPT)规范
- 运输信息
- 索赔裁决信息和索赔支付
拥有完全保险计划的雇主可以通过订立书面协议,要求其健康承保人提交报告,从而免除法律责任。雇主应与他们的保险公司或职业保险代理人合作,确认他们是否会代表雇主完成报告要求。
自筹资金计划的雇主可能与他们的TPA有类似的书面协议,但如果TPA未能提交报告,这些雇主仍然负责任何处罚。雇主应与其tpa合作,确定他们将提供与这些报告要求相关的哪些协助,并确认由谁来完成报告。
虽然拟议的规则尚未最终确定,但雇主现在应该开始与他们的承运人或贸易促进署进行对话,以确保他们已经准备好满足这些新的报告要求。
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