2016年总统大选将如何影响我们的医疗体系

第一场总统辩论可能已经结束;然而，关于其影响的分析和预测才刚刚开始。讨论了各种各样的话题，但有一个话题明显缺失——健康保险。

最近的一次皮尤调查确定选民在2016年选举中的首要问题。医疗保健几乎是美国人关心的第三大重要问题，但这个话题未能列入第一次辩论的议程。

虽然我们的美国医疗体系在上次总统辩论中没有被讨论，但这次选举肯定会对雇主赞助的医疗保险，特别是《平价医疗法案》(ACA)的影响有所讨论。让我们来看看每位候选人的报道立场，以了解我们可能会根据哪位候选人最终入主白宫而做出的预期。

正如她身上所写的网站在美国，希拉里·克林顿的医疗保健立场包括捍卫和扩大ACA，这将包括一个“公众选择”，以及55岁以上的人购买医疗保险的能力。此外，她还希望将医保覆盖范围扩大到无论移民身份如何的家庭。总的来说，克林顿当选总统可能会扩大联邦政府对医疗保险市场的监管。

唐纳德·特朗普的网站重点强调废除和取代ACA，促进健康储蓄账户(HSA)，为各州医疗补助创新引入整体拨款，建立州高风险池，并允许跨州购买保险。总的来说，特朗普当选总统可能会减少联邦政府对医疗保险市场的监管。

除了总统选举之外，国会的组成，特别是参议院选举，可能会对ACA的未来产生更重大的影响。值得注意的是，平价医疗法案是奥巴马总统在民主党控制参众两院期间签署成为法律的。

目前，共和党在众议院占据绝对多数，有246名共和党议员，188名民主党议员，还有一个席位空缺。尽管所有435个席位都将在今年11月进行选举，但对民主党人来说，重新获得众议院的控制权将是令人惊讶的。

参议院可能是另一番景象。这次选举有34个竞争席位，共和党人捍卫24个席位，民主党人捍卫10个席位。这种国会组成对总统候选人实施ACA改革的能力或任何其他政策立场都至关重要。

随着大选的临近，我们将继续预测和监测可能影响我们客户的医疗保健法规的变化。从雇主的角度来看，我们的非正式调查一般强调了以下三个方面:

• 税收:大多数人应该知道各种雇主税是ACA资金的重要组成部分(例如PCORI, HIT和过渡性再保险)。然而，最让雇主及其计划担心的是凯迪拉克税的潜在影响。凯迪拉克税将对超过既定成本门槛的医疗计划征收40%的消费税。令人惊讶的是，两位候选人都表达了他们对凯迪拉克税的影响及其可能被废除的担忧。修改/取消这项税收的挑战之一是，它被设计成资助整体监管的最大收入来源之一。
• 全职员工的定义:在ACA之前，人们普遍接受的全职员工的定义是每周工作40小时或以上。ACA对全职的定义将工作小时数的门槛改为30小时。不过，在美国商会(US Chamber of Commerce)和美国众议院(House of representatives)一些提案的支持下，回归之前定义的呼声并不高。除了唐纳德·特朗普“废除”的总体立场外，两位候选人都没有就他们的立场发表任何具体的细节。
• 报告:最令雇主恼火的是与报告相关的新负担。与保持遵从性相关的管理和财务费用是大多数企业希望删除的功能。如果希拉里在11月的大选中获胜，这些必要的任务可能仍将继续。特朗普的当选和共和党控制国会可能是允许政治动态甚至可以考虑解决这一要求的唯一情况。

与第一场辩论不同的是，在距离选举还有近30天的时候，如果我们没有从两位候选人及其竞选伙伴那里听到更多关于ACA未来的消息，那将是令人惊讶的。根据迄今为止的竞选活动和剩下的三场辩论，直到选举日可能会是一场动荡。